健康中國戰略下醫養結合養老服務(wù)質(zhì)效提升路徑
目前，我國已步入老齡化社會(huì )。截至2019年末，我國60歲及以上老年人口約2.54億，占全國總人口的18.1%，家庭養老、社區養老和社會(huì )機構養老等傳統養老方式已不能滿(mǎn)足老年人所需。
黨的十九大報告中明確提出“實(shí)施健康中國戰略”，特別強調要“積極應對人口老齡化，構建養老、孝老、敬老政策體系和社會(huì )環(huán)境，推進(jìn)醫養結合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”。與此同時(shí)，我國陸續發(fā)布《關(guān)于加快推進(jìn)健康與養老服務(wù)工程建設的通知》《“健康中國2030”規劃綱要》等相關(guān)政策文件，并將醫養健康產(chǎn)業(yè)作為新舊動(dòng)能轉換的“十強”產(chǎn)業(yè)之一。這些政策措施對醫療與養老資源融合，提高老年人健康水平，實(shí)現健康老齡化具有重要意義。
聚焦醫養結合養老服務(wù)發(fā)展現狀
醫養結合養老是一種醫療和養老相結合的新型養老模式。目前我國醫養結合養老服務(wù)已形成三種模式：
經(jīng)過(guò)近幾年的探索，上述模式已取得一定成效，但與當前養老的社會(huì )需求相比仍存在一定差距。
首先，資源共享機制不完善。
醫養服務(wù)所需的醫療資源和人才資源未實(shí)現共享。社區養老中心和小型養老院醫療條件較差，無(wú)法為社區老年人提供高質(zhì)量的醫療服務(wù)；有醫療功能的養老機構服務(wù)主要著(zhù)眼于生活照護，對疾病的防治及康復等醫療服務(wù)不夠專(zhuān)業(yè)；醫療和養老合作運營(yíng)的機構，偏重對慢性病老人的醫治與康復，對老年健康教育與促進(jìn)等服務(wù)重視不夠。
從人才資源共享看，醫養結合人才主要集中在醫療部門(mén)，部分醫院參與醫養結合養老服務(wù)的熱情不高。同時(shí)，由于養老服務(wù)行業(yè)社會(huì )認同感低，薪資待遇水平不高，也沒(méi)建立起相應的資格認證、職稱(chēng)評定體系，導致一些醫護人員不愿意從事養老服務(wù)業(yè)。
其次，多元服務(wù)供給主體未能有效協(xié)作。
一方面，由于行業(yè)差異、行政權限和財務(wù)分割等因素，各主體合作意識薄弱，難以實(shí)現利益協(xié)同。另一方面，盡管政府在稅收、財政、物價(jià)、土地等方面推出了不少優(yōu)惠政策和扶持措施，激勵社會(huì )力量參與養老服務(wù)，但在執行過(guò)程中還存在落實(shí)不到位的現象。
再次，監督評價(jià)機制不健全。
在機構的監督評估上，醫養結合養老模式主體呈現多元化的格局，各部門(mén)各司其職，但同時(shí)職能又有所交叉，在管理標準和養老服務(wù)標準上不統一。
因此，在政策的具體實(shí)施過(guò)程中，由于標準不統一，政府部門(mén)對購買(mǎi)服務(wù)的服務(wù)企業(yè)工作效能的評估，服務(wù)企業(yè)對自身服務(wù)質(zhì)量的評估，以及對老年人需求評估等不能精準地實(shí)施，很難做到服務(wù)內容與服務(wù)需求相吻合。
最后，信息化服務(wù)水平不高。
互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的到來(lái)，為醫養結合健康養老服務(wù)的高效推進(jìn)提供了可能?；ヂ?lián)網(wǎng)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫養結合中的遠程監控、遠程診療、遠程健康管理等方面的應用，可以有效實(shí)現醫和養的銜接，滿(mǎn)足老年人的個(gè)性化需求。
目前多個(gè)省市都建有智能化養老信息服務(wù)平臺，但不少機構和企業(yè)僅利用設備進(jìn)行信息采集和統計，無(wú)法實(shí)現數據信息的分析、整合及共享，離供需精準匹配以及“智慧化”個(gè)性服務(wù)還有距離。
全面提升醫養結合養老服務(wù)質(zhì)效
基于目前我國醫養結合養老服務(wù)存在的問(wèn)題，我們要采取積極措施，不斷提升醫養結合養老服務(wù)質(zhì)效，健全養老服務(wù)體系，助力推進(jìn)健康中國建設。
第一，建立健全資源整合機制。
其一，加強醫療資源與養老資源的整合。在醫院內增設老年病房，或開(kāi)設老年醫護綠色通道，為有醫療需求的老人提供專(zhuān)業(yè)化服務(wù)；更新服務(wù)理念，將發(fā)展老年康復護理服務(wù)作為工作重點(diǎn)；強化社區衛生服務(wù)中心與本社區養老服務(wù)中心合作，為老年人提供常規的健康咨詢(xún)、查體和常見(jiàn)病的診療、護理服務(wù)等。
其二，加強人力資源整合。人才隊伍建設是醫養結合服務(wù)發(fā)展的基礎。因此，應籌建包括醫師、護工、社工等多個(gè)專(zhuān)業(yè)背景的醫養服務(wù)團隊，為老年人定制多元化個(gè)性化的服務(wù)方案；建立醫護人員到醫養結合機構執業(yè)、職稱(chēng)評定、薪酬激勵機制；加大對養老機構專(zhuān)業(yè)醫生、執業(yè)護士、管理人員和養老護理員的培訓力度，打造一支素質(zhì)高、專(zhuān)業(yè)強的養老服務(wù)隊伍；允許中高等職業(yè)院校開(kāi)設相關(guān)專(zhuān)業(yè)和課程，為社會(huì )培養更多醫養健康養老服務(wù)專(zhuān)業(yè)人才。
第二，建立多元供給主體協(xié)同機制。
其一，通過(guò)機構重組明確各自職責，促進(jìn)醫養健康部門(mén)和社會(huì )服務(wù)部門(mén)間的協(xié)作；建立多元主體參加的聯(lián)合委員會(huì )，并制定具體協(xié)作方案促進(jìn)服務(wù)主體之間的合作，以實(shí)現養老服務(wù)與醫療服務(wù)的無(wú)縫銜接。
其二，完善政策標準和服務(wù)體系。打破部門(mén)間的溝通壁壘，推動(dòng)老齡部門(mén)、衛健部門(mén)、民政部門(mén)之間的互動(dòng)，以統籌整合各方資源。完善制度政策，厘清家庭、社區、服務(wù)運維方、醫療機構、第三方服務(wù)機構應盡的責任義務(wù)及享受的優(yōu)惠政策。
第三，完善監督評價(jià)機制。
完善老年人能力評估和服務(wù)評估機制，根據評估結果確定服務(wù)內容和服務(wù)標準，提高養老服務(wù)的實(shí)效性；制定和完善相關(guān)管理規范和服務(wù)標準，建立等級評估制度，規范醫養結合服務(wù)行為，加強對醫療機構費用的監測和服務(wù)質(zhì)量的監管，嚴格服務(wù)機構的準入、退出機制，切實(shí)保障老年人權益。
第四，完善資金籌措機制。
一是要建立醫養結合救助性基金。借鑒現有的制度和國內外經(jīng)驗，注入一定資金，探索養老醫療相結合的救助性基金模式，為在全國范圍內建立長(cháng)期護理保險制度奠定基礎。
二是要探索社會(huì )組織、民間資本、愛(ài)心人士等多方主體參與機制，拓寬籌資路徑，提升“醫養結合”養老服務(wù)效率。
第五，打造多層次醫養健康服務(wù)云平臺，擴大服務(wù)范圍。
推進(jìn)醫養結合信息平臺數據標準化和信息共享，建立統一的數據交換共享指標體系，實(shí)現跨部門(mén)、跨區域的業(yè)務(wù)協(xié)同和信息資源共享；擴大遠程醫療服務(wù)平臺覆蓋范圍，向鄉鎮衛生服務(wù)中心等基層醫療衛生機構下移，向各類(lèi)養老機構和社區縱深擴展更多應用，推動(dòng)遠程醫學(xué)影像、遠程監護、遠程會(huì )診等醫療服務(wù)。
來(lái)源：中國社會(huì )科學(xué)網(wǎng)-中國社會(huì )科學(xué)報；原文標題《健康中國戰略下醫養結合養老服務(wù)質(zhì)效提升路徑》；作者：李黎明（山東女子學(xué)院馬克思主義學(xué)院教授）、祝國紅（山東女子學(xué)院社會(huì )與法學(xué)院教授）；圖片為編輯配圖，圖文無(wú)關(guān)
