農村老年人是鄉村振興中的特殊群體，在家庭完成易地搬遷、兒孫進(jìn)城之后，難以走出大山、融入城鎮的他們，就成為全家牽掛和憂(yōu)慮所在。

如果家里有了生病需要照料的老人，子女往往就不能外出打工，打工夫妻常常因此被迫分居，成本和代價(jià)都很大。較之城市，破解農村養老難題顯得更為重要和迫切。

對此，錢(qián)學(xué)明建議各地可在“實(shí)現縣鄉村醫療衛生服務(wù)一體化管理”基礎上，加快推進(jìn)農村醫養融合步伐，由鄉鎮衛生院院長(cháng)兼任養老院院長(cháng)，也就是讓鄉鎮衛生院全面托管養老院，緩解“醫院不能養、養老院不能醫”的現實(shí)難題。

同時(shí)，探索以行政村為單位建設集中就近養老機構，作為鄉鎮醫養融合機構分支，促進(jìn)家庭自理、機構服務(wù)與社會(huì )救助相互補充，更好滿(mǎn)足農村老年人對生活照料、醫療服務(wù)和親情關(guān)懷等多層次養老需求。

近年來(lái)，多地呈現“9073”的養老格局，即90%的老人依托社區居家養老，7%的老人在社區機構養老，3%的老人在養老院等機構養老。但就目前社區情況而言，真正能夠系統性開(kāi)展養老服務(wù)工作的還僅限于經(jīng)濟條件較好的部分城市社區。

在社區養老人力資源不足的現實(shí)情況下，智能音箱等智能設備既能便利老年人的生活，也能幫助社區實(shí)現養老管理智能化，更好地滿(mǎn)足老年人養老需求。

對此，李彥宏委員建議相關(guān)部門(mén)加強政策引導，鼓勵更多智能設備進(jìn)社區，拓展和深化智慧養老服務(wù)。

首先，加速實(shí)現與老年人相關(guān)的醫療服務(wù)與健康管理設備智能化，通過(guò)智能音箱、可穿戴設備等智能設備幫助老年人對健康醫療數據進(jìn)行收集與跟蹤，從而更好地管理健康；加快建設搭載在智能設備中的適老化綜合管理信息服務(wù)平臺，打通社區服務(wù)資源和衛生醫療資源，面向老年人提供家醫服務(wù)、慢病管理、緊急呼叫等綜合服務(wù)。

其次，引導企業(yè)擴大適老化智能設備供給，全面普及以語(yǔ)音為核心，結合眼神、手勢等多模交互的人工智能助手，將其搭載到老年人常用的設備中，讓老年群體在日常生活的各個(gè)場(chǎng)景都能享受到科技發(fā)展帶來(lái)的便捷。

最后，依托人工智能產(chǎn)品和技術(shù)，在具備條件的城市選擇老年人較多、陪護需求較高的社區進(jìn)行智慧養老試點(diǎn)。

全國政協(xié)委員黃改榮表示，在醫療實(shí)踐中，很多處于生命末期的患者無(wú)法準確表達就診意愿，而醫療機構出于救人的天職，均無(wú)法或不能拒絕對患者使用生命支持系統以延續生命?！盎颊咦罱K插著(zhù)各種管子，痛苦離去，這可能是對生命的不尊重?！?/span>

對此，黃改榮建議推廣生前預囑，即人在意識清楚時(shí)簽署文書(shū)，事先表達出自己在生命末期的醫療意愿。具體內容為：

①加大健康保健知識宣傳，強化居民生前保健意識。

②充分保證患者的知情權、健康權、生命權及生命尊嚴，使其有權了解自己所患疾病，能在意識清醒時(shí)自愿做出醫療選擇。

③建議使生前預囑文書(shū)合法化，解除患者、家屬及醫療機構的擔憂(yōu)和無(wú)奈。

一、鼓勵整合城區養老機構，以核心企業(yè)為主體構建居家養老服務(wù)供應鏈，要求核心企業(yè)整合養老服務(wù)供應鏈的上下游資源，引導日間照料中心與社區嵌入式養老院、專(zhuān)業(yè)的養老院構建養老服務(wù)供應鏈，連鎖發(fā)展，形成品牌經(jīng)營(yíng)，業(yè)態(tài)融合。

連鎖經(jīng)營(yíng)后日間照料中心可以集中供餐，醫生巡回診療，很多成本可以在供應鏈上分攤。

二、在全國范圍內開(kāi)展對日間照料中心提供的基本養老服務(wù)通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)方式分類(lèi)補貼，這樣可以鼓勵日間照料中心承擔基本養老服務(wù)，成為公共產(chǎn)品，也可以適當增加日間照料中心的收入，讓財政資金精準有效使用。

三、設置日間照料中心的基本服務(wù)內容和考核認證標準，在老年餐桌的基礎上建議將送餐、助浴、慢病管理、基礎醫療服務(wù)、居家服務(wù)協(xié)助、退休規劃、志愿者機會(huì )等納入服務(wù)內容。

四、建議養老機構的布局在市一級統一規劃，鼓勵核心企業(yè)在城市形成連鎖發(fā)展，這樣也便于監管。