黃石松：打通基層“最后一公里” ，破解老齡化痛點(diǎn)、難點(diǎn)、堵點(diǎn)
黃石松 中國人民大學(xué)國家發(fā)展與戰略研究院高級研究員。
黨的十八大以來(lái)，我國老齡工作頂層設計不斷完善，老齡工作取得舉世矚目的成就，老齡工作迎來(lái)全新格局，但實(shí)施積極應對人口老齡化國家戰略的重點(diǎn)、難點(diǎn)、痛點(diǎn)、堵點(diǎn)仍然在基層“最后一公里”，必須以整體性社會(huì )治理的視角統籌推進(jìn)養老服務(wù)體系建設。
重點(diǎn)在基層，難點(diǎn)也在基層
中國經(jīng)濟時(shí)報：“十四五”時(shí)期，我國人口老齡化還將加劇，在我國養老服務(wù)體系建設“四梁八柱”總體框架基本成型的背景下，您認為，養老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展還有哪些重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題？
黃石松：在調研中，我們發(fā)現，實(shí)現養老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的重點(diǎn)在基層，難點(diǎn)也在基層。
老人和家庭反映，老人和家庭不肯花錢(qián)，存在“把政府給的補貼花完、月底突擊花錢(qián)”的現象；老人需要整合式、一站式服務(wù)，但找不到供應商；老人消費后對服務(wù)質(zhì)量追溯和監管缺失，維權困難；吃飯難、看病拿藥難；由于環(huán)境不宜居，老樓無(wú)電梯，下樓難、出門(mén)難；子女有心無(wú)力，一人失能、全家失衡。
養老服務(wù)供應商反映，市場(chǎng)發(fā)育不充分，營(yíng)商環(huán)境仍需改善，受行政轄區制約，跨地區開(kāi)展業(yè)務(wù)困難，一些企業(yè)看哪項業(yè)務(wù)給補貼就干什么，市場(chǎng)不規范；一些項目和事項互為前置制約，準入容易準營(yíng)難；融資難、融資貴，整體負擔重，人力成本高，持續經(jīng)營(yíng)困難仍然突出。
社區老齡工作者反映，事多事雜，工作目標不明確，“上面給什么政策就做什么工作”、“上面提什么要求就做到什么程度”、“市區給多少錢(qián)就辦多少事”的狀態(tài)，缺乏統籌的規劃和中長(cháng)期的計劃；責權不對等，社區老齡工作協(xié)調難度大，常常處于“到處磕頭求人”的境地；抗風(fēng)險能力差，一說(shuō)是社區組織的事情，老人就認為是免費的，至少要有優(yōu)惠和福利；出了問(wèn)題老人就找社區；基層可用于養老的資源十分匱乏，社區缺乏管理和約束養老服務(wù)商的手段，市場(chǎng)監管困難，解決老人和供應商糾紛困難，政策、資金、技術(shù)沒(méi)有集成。
以上現象反映出我國養老服務(wù)體系建設還存在“最后一米”的體制性障礙，突出表現在：一是養老服務(wù)工作條塊分割，屬地管理和部門(mén)管理“各管一段”；二是養老服務(wù)政策碎片化，養老政策和健康政策不能有效銜接，民政補貼政策與醫保、長(cháng)護險政策不能有效銜接，老舊小區改造政策與戶(hù)內適老化改造、智能化改造不能有效銜接；三是養老服務(wù)資源分散低效，社區養老服務(wù)活力不足，居家上門(mén)服務(wù)發(fā)育不足，機構輻射居家服務(wù)不足，互助養老服務(wù)散點(diǎn)化，智慧養老服務(wù)空心化、各自為政；四是養老服務(wù)供需結構性錯位，老年人分布與設施分布不匹配，服務(wù)內容和實(shí)際需求不適配，機構、社區、居家養老三種模式不適配，線(xiàn)上、線(xiàn)下不適配。
構建新時(shí)代基于街（鄉、鎮）的一體化養老服務(wù)體系
中國經(jīng)濟時(shí)報：針對養老服務(wù)體系建設的體制性障礙，您有哪些建議？
黃石松：在城市，街道辦事處在老齡法律和政策制度的貫徹落實(shí)上起到承上啟下的作用，在農村，鄉鎮是最基層的社會(huì )治理單元，街道（鄉、鎮）層面的養老服務(wù)體系建設的成敗，將決定養老服務(wù)體系建設總體目標是否實(shí)現。
在具體建議方面，一是要推進(jìn)機構、社區、居家“三張床”的協(xié)調發(fā)展，形成立體化就近精準養老服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。在此基礎上，結合長(cháng)期護理保險制度，并以環(huán)境和科技適老化提升服務(wù)專(zhuān)業(yè)性。二是推進(jìn)志愿互助養老服務(wù)區域一體化。三是推進(jìn)醫養、康養一體化融合發(fā)展。四是推進(jìn)養老信息平臺一體化發(fā)展。五是完善基層老齡工作社會(huì )參與、評估機制，推進(jìn)養老服務(wù)一體化組織保障。
來(lái)源：中國經(jīng)濟新聞網(wǎng)
