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1降低養老企業(yè)辦醫準入門(mén)檻全國政協(xié)委員、中國保利集團有限公司董事長(cháng)徐念沙日前表示,應加快推動(dòng)養老行業(yè)發(fā)展。具體包括完善政策體系化設計,加強多環(huán)節執行和落地;支持養老行業(yè)降本增效,增強“造血”能力;支持“三位一體”中國特色養老模式發(fā)展等。徐念沙建議,完善政策體系化設計,加強多環(huán)節執行和落地。建立積極應對人口老齡化的法律法規體系。應建立應對老齡化部際聯(lián)席會(huì )議制度,加快養老相關(guān)國家標準與行業(yè)規范體系建設,將養老產(chǎn)業(yè)發(fā)展作為基層政府重點(diǎn)工作。深化放管服,完善養老產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境。形成民政、自然資源、住建、市場(chǎng)監管、衛健、社保等的聯(lián)合審批制度;設立專(zhuān)項產(chǎn)業(yè)基金支持舉辦養老產(chǎn)業(yè)展覽會(huì ),加大辦展及參展補貼力度。加快醫養結合,加大養老人才培養。增加財政扶持力度,降低養老企業(yè)辦醫準入門(mén)檻;開(kāi)設養老服務(wù)專(zhuān)業(yè),加大職業(yè)教育補貼,完善職業(yè)技能認證,建立與日本等國家的跨國人才交流機制。2整合城區養老機構,統一養老機構規劃布局全國人大代表、湖南大學(xué)教授張琳表示,目前很多地方的居家養老-社區養老-機構養老三個(gè)養老服務(wù)模塊處于分割狀態(tài),沒(méi)有形成有效的養老服務(wù)供應鏈,無(wú)法滿(mǎn)足居家養老服務(wù)的多樣化需求。目前承載一定居家養老服務(wù)的社區日間照料中心,實(shí)際運營(yíng)中還存在各種難題,作用沒(méi)有得到很好體現,社區養老上存在的主要問(wèn)題包括: 一是社區日間照料中心難以承擔多項居家養老服務(wù)功能,往往只能開(kāi)設“老年飯桌”。社區養老是居家養老和機構養老之間的重要鏈接,社區養老主要通過(guò)社區嵌入式養老院和日間照料中心(有的成為養老驛站)來(lái)實(shí)現,現在社區嵌入式養老院還不是很普及,但是十三五期間政府支持了很多的社區日間照料中心,并計劃在每個(gè)社區建設一家日間照料中心。日間照料中心承擔了居家養老的支點(diǎn)功能,但現在的日間照料中心很多是獨立存在的,政府對于日間照料中心的補貼多是按照一個(gè)中心補貼多少錢(qián),補貼非常有限,只能夠負擔1-2個(gè)人的成本,也就難以承擔更多的居家養老服務(wù)功能,現在能開(kāi)設最多的是“老年飯桌”,其他的居家養老服務(wù)就很少提供了。 二是很多日間照料中心與養老機構不聯(lián)動(dòng),日間照料中心的用餐、勞務(wù)、基礎養老服務(wù)等費用都獨立承擔,對一家小的日間照料中心而言成本太高。 三是社區養老機構的統籌層級較低,審批標準不統一。日間照料中心與養老機構的聯(lián)動(dòng)會(huì )形成在城市的連鎖發(fā)展,放管服政策實(shí)施后,設置社區養老機構的審批下放到了城市的區民政局,每個(gè)區有每個(gè)區的考慮,審批標準不統一,導致要在不同的區開(kāi)設機構出現困難,使養老服務(wù)供應鏈的聯(lián)動(dòng)發(fā)展有些困難。
為此,張琳建議:
一是鼓勵整合城區養老機構,以核心企業(yè)為主體構建居家養老服務(wù)供應鏈,要求核心企業(yè)整合養老服務(wù)供應鏈的上下游資源,引導日間照料中心與社區嵌入式養老院、專(zhuān)業(yè)的養老院構建養老服務(wù)供應鏈,連鎖發(fā)展,形成品牌經(jīng)營(yíng),業(yè)態(tài)融合。連鎖經(jīng)營(yíng)后日間照料中心可以集中供餐,醫生巡回診療,很多成本可以在供應鏈上分攤。 二是在全國范圍內開(kāi)展對日間照料中心提供的基本養老服務(wù)通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)方式分類(lèi)補貼,這樣可以鼓勵日間照料中心承擔基本養老服務(wù),成為公共產(chǎn)品,也可以適當增加日間照料中心的收入,讓財政資金精準有效使用。 三是設置日間照料中心的基本服務(wù)內容和考核認證標準,在老年餐桌的基礎上建議將送餐、助浴、慢病管理、基礎醫療服務(wù)、居家服務(wù)協(xié)助、退休規劃、志愿者機會(huì )等納入服務(wù)內容。四是建議養老機構的布局在市一級統一規劃,鼓勵核心企業(yè)在城市形成連鎖發(fā)展,這樣也便于監管。3建議打造社區智慧養老平臺提供精準服務(wù)全國人大代表、山西省太原市金剛里社區民警楊蓉接受中新社記者采訪(fǎng)時(shí)表示,建議推進(jìn)社區智慧養老平臺建設,建立健康養老數據標準體系,將健康數據與養老數據融合互通,形成統一信息資源庫。通過(guò)建立一個(gè)信息數據平臺,把社區的一些養老人員的健康數據、養老數據、養老服務(wù)模式、養老機構的資源整合到一個(gè)平臺上,為老年人能夠提供一個(gè)多元化的、針對性強的、精準的一個(gè)服務(wù),讓他們通過(guò)這個(gè)平臺能感受到大數據給他們帶來(lái)的養老服務(wù)方面的一個(gè)多元和變化,能夠提升他們的生活品質(zhì)。4加強養老從業(yè)人員專(zhuān)業(yè)隊伍建設90后全國人大代表李楠楠即將第四次踏上去北京參加全國“兩會(huì )”之路。和三年前相比,沒(méi)有了最初的羞澀和忐忑,通過(guò)系統的思考和資料收集,她準備了《關(guān)于加強養老從業(yè)人員專(zhuān)業(yè)隊伍建設》等建議參會(huì )。李楠楠在護理院工作了八年,她熟知院內每一個(gè)工作流程,知道護理人員的艱辛和不易,她關(guān)注到,目前我國專(zhuān)業(yè)護理人員的缺口和流失情況都比較嚴重,相對于全國1200萬(wàn)失能老人,護理員需要300萬(wàn),而目前全國只有30萬(wàn)。李楠楠說(shuō),這段時(shí)間,她所在的護理院又有六名護士要離開(kāi),去醫院工作。有數據統計,全國養老服務(wù)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)入養老行業(yè)的比例,第一年流失率達到30%,第二年50%,第三年則會(huì )達到70%甚至更高。李楠楠建議,可以借鑒目前鄉村醫生從業(yè)政策,來(lái)緩解各大養老機構專(zhuān)業(yè)護理人員缺乏的窘境。除了鼓勵醫護人員到醫養結合機構任職,李楠楠還提出,可以建立健全養老護理員職業(yè)技能等級認定和培訓制度,通過(guò)訂單培養、共建實(shí)訓基地等方式,實(shí)現教學(xué)與就業(yè)無(wú)縫對接。5鼓勵開(kāi)發(fā)普惠養老產(chǎn)品全國政協(xié)委員、對外經(jīng)貿大學(xué)國家對外開(kāi)放研究院研究員孫潔將提交一份關(guān)于加強康養產(chǎn)業(yè)政策落實(shí)力度建立配套實(shí)施機制的提案。她認為,國家及各省對康養產(chǎn)業(yè)的政策支持力度很大,在土地供應、資金補助、稅費減免等方面出臺了一系列優(yōu)惠政策,但高度重視并不代表全方位正向落實(shí),從深化發(fā)展康養產(chǎn)業(yè)的角度,還需加強康養產(chǎn)業(yè)政策落實(shí)力度,建立配套實(shí)施機制,發(fā)揮優(yōu)惠政策對企業(yè)發(fā)展康養產(chǎn)業(yè)的激勵和牽引作用。為此,孫潔提出三點(diǎn)建議,包括建立健全制度保障,完善組織協(xié)調機制;優(yōu)化保險供給支持,定向賦能康養發(fā)展;引入金融資本活水,充分發(fā)揮市場(chǎng)力量。具體而言,在建立健全制度保障,完善組織協(xié)調機制方面,孫潔提出,健全政府康養協(xié)調合作機制。把康養工作發(fā)展指標納入各級政府績(jì)效考核目標和民生實(shí)事項目,做到康養工作全國上下一盤(pán)棋。同時(shí),出臺保險行業(yè)康養配套政策。發(fā)揮保險行業(yè)養老保障優(yōu)勢,滿(mǎn)足客戶(hù)健康養老需求。另外,完善專(zhuān)項康養融資對接機制。引導各省主要金融保險機構組建省級養老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展基金,健全省級康養融資專(zhuān)項對接長(cháng)效機制。在優(yōu)化保險供給支持,定向賦能康養發(fā)展方面,孫潔建議,一方面鼓勵發(fā)展特色康養保險產(chǎn)品。開(kāi)發(fā)面向中低收入老年人群體的普惠養老產(chǎn)品,豐富養老產(chǎn)品供給。另一方面擴大政府購買(mǎi)康養服務(wù)試點(diǎn)。借力國家長(cháng)期護理保險制度試點(diǎn)東風(fēng),鼓勵在有條件的地區加大政府購買(mǎi)養老服務(wù)試點(diǎn)推動(dòng),優(yōu)先保障經(jīng)濟困難的孤寡、失能、高齡等老年人的康養服務(wù)。同時(shí),搭建保險信息公共服務(wù)平臺。建立政府機構、醫療機構與保險公司之間的信息共享機制,解決機構之間缺乏合理的醫療服務(wù)信息共享問(wèn)題。另外,加大商業(yè)養老保險政策優(yōu)惠力度。在實(shí)施個(gè)人稅收遞延政策的基礎上,針對60歲及以上老年人專(zhuān)屬養老產(chǎn)品實(shí)施免稅政策,全面鼓勵保險機構創(chuàng )新開(kāi)發(fā)專(zhuān)屬普惠型養老保險產(chǎn)品。在引入金融資本活水,充分發(fā)揮市場(chǎng)力量方面,孫潔建議從四個(gè)方面著(zhù)手:一是加大推動(dòng)PPP(政府和社會(huì )資本合作)模式參與公建民營(yíng)機構建設。優(yōu)先保障失能半失能、高齡以及中低收入老年人群的養老服務(wù)需求供給。二是支持CMBS(商業(yè)房地產(chǎn)抵押貸款支持證券)推動(dòng)康養產(chǎn)業(yè)輕資產(chǎn)模式發(fā)展。支持連鎖化、品牌化的護理型康養機構發(fā)展,利于盤(pán)活企業(yè)存量資產(chǎn)。三是引入險企投資設立大CCRC社區。推出專(zhuān)項養老產(chǎn)業(yè)用地配套政策,保障養老服務(wù)專(zhuān)項土地資源供應,吸引保險公司到本省設立康養社區。四是探索推動(dòng)REITs(房地產(chǎn)信托投資基金)試點(diǎn)參與康養特色產(chǎn)業(yè)園區建設。從金融端解決僅靠養老服務(wù)難以收回前期建設成本的發(fā)展瓶頸。6完善城市無(wú)障礙環(huán)境建設無(wú)障礙環(huán)境,是方便殘障人士、傷病人士、老幼者等特殊群體全面參與社會(huì )生活的重要基礎條件,同時(shí),也是提升城市環(huán)境生活品質(zhì)和服務(wù)水平的關(guān)鍵要素。今年兩會(huì ),全國政協(xié)委員、中國建筑西南設計研究院有限公司總工程師馮遠帶來(lái)了關(guān)于完善城市無(wú)障礙環(huán)境建設的建議。“加強無(wú)障礙環(huán)境建設,是城市對每個(gè)人發(fā)出的最誠摯的邀請。建設好高品質(zhì)無(wú)障礙環(huán)境,人們的生活才會(huì )是便捷、舒適、宜居、富有活力的?!瘪T遠表示,改革開(kāi)放以來(lái),我國城市無(wú)障礙環(huán)境建設取得了顯著(zhù)進(jìn)步,各大中城市公共場(chǎng)所的無(wú)障礙設施逐漸增多,相關(guān)法規和標準體系建設逐步完善,顯著(zhù)提升了人民群眾特別是殘障人士的獲得感、幸福感、安全感。但同時(shí)也應看到,我國無(wú)障礙環(huán)境建設標準不高、系統不夠、設施不均衡、管理不到位的現象依然存在,與國際一流水平相比,還存在不小的差距。主要問(wèn)題如下:一是對無(wú)障礙環(huán)境是提升城市環(huán)境品質(zhì)的關(guān)鍵要素認識不足。無(wú)障礙環(huán)境建設,關(guān)系到每位正常人能否順利舒適地參與到社會(huì )各項活動(dòng)中。但現階段人們普遍認為,無(wú)障礙環(huán)境只與殘障傷病人士有關(guān),對無(wú)障礙設施的認知也僅限于盲道、輪椅提升裝置等特殊服務(wù)設施,并且認為它們是附屬設施,不能占據主要位置,很多場(chǎng)所沒(méi)必要都可達,因而只注重部分道路及其相關(guān)節點(diǎn)設施的建設,設施也缺乏實(shí)用性、便利性和美觀(guān)性。二是無(wú)障礙環(huán)境建設標準及宣傳培訓力度還有待進(jìn)一步提高。在滿(mǎn)足全齡友好的人性化和通用性的建設標準、設施性能標準上面,與國際一流水平相比,性能配置標準偏低。有的工程項目,缺乏無(wú)障礙設施及配套的軟件內容,如帶孩子廁位、無(wú)障礙(老年人)廁位、公共建筑中無(wú)障礙餐位及相應的引導標識、語(yǔ)音等,設計中的人性化、通用化考慮不足。此外,在宣傳培訓和維護管理上也存在不到位的現象,相關(guān)人群對無(wú)障礙設施的使用方法掌握度不夠,坡道、盲道上堆放雜物或停放自行車(chē)等行為隨處可見(jiàn),無(wú)障礙設施難以發(fā)揮作用。三是城鎮老舊小區亟待進(jìn)行無(wú)障礙宜居環(huán)境建設。目前全國需改造的城鎮老舊小區涉及居民上億人,很多老舊小區缺乏無(wú)障礙設施和通道,老舊建筑缺乏電梯、戶(hù)內廁所、洗澡間等,也普遍缺少適老化無(wú)障礙設施,老年人使用的信息化設備也存在不適老的問(wèn)題,農村地區老年人和殘疾人居家養老助殘設施缺乏且存在監管等問(wèn)題。《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展第十四個(gè)五年規劃和二〇三五年遠景目標的建議》提出,要健全老年人、殘疾人關(guān)愛(ài)服務(wù)體系和設施。為全面提升我國城市生活品質(zhì)和服務(wù)水平,針對我國無(wú)障礙環(huán)境建設中存在的問(wèn)題,馮遠具體建議:一是強化無(wú)障礙環(huán)境的法規和制度建設,為建設無(wú)障礙環(huán)境提供堅實(shí)保障。加強工程規劃設計全過(guò)程中無(wú)障礙建設管理,明確新建項目要達到相關(guān)要求。比如在規劃階段,各地規劃管理條例中增加無(wú)障礙設計專(zhuān)篇,將其與容積率、建筑密度、建筑間距等一并列為重要規劃條例;在設計圖紙審查階段,參照節能專(zhuān)項審查和綠建專(zhuān)項審查,對無(wú)障礙設計內容進(jìn)行專(zhuān)項審查;在工程驗收階段,增加無(wú)障礙設計的專(zhuān)項驗收。此外,在全國旅游城市、全國文明城市等評選活動(dòng)中,把無(wú)障礙環(huán)境建設情況作為重要評價(jià)內容。同時(shí),在管理和運維中,不斷優(yōu)化和完善無(wú)障礙設施管理及監督機制,制定細則,加強執行力度,確保城市無(wú)障礙設施定期自查、專(zhuān)人維護管理,避免被擠占、挪用、破壞等情況發(fā)生,從而讓無(wú)障礙設施發(fā)揮其應有作用。二是加強無(wú)障礙環(huán)境的人性化、精細化建設,倡導無(wú)障礙設施的“通用性、包容性和便利性”,使無(wú)障礙環(huán)境建設能夠真正服務(wù)于人。如對于盲人,除了在人行道上設置盲道,還應在人流密集場(chǎng)所、交通樞紐等主要區域設計通暢有效的盲道,同時(shí)對于重要的標牌,按鈕等也應相應增加盲文;又比如針對老年人,可在公共空間座椅設計支撐起身所需的助力輔助裝置等,這些細小的設計都是無(wú)障礙環(huán)境建設人性化的體現。另外,還要將慢(步)行系統的無(wú)障礙性能作為城市的基礎設施一樣建設,體現為“少設施,多坡地”,能用坡地和坡道解決的問(wèn)題就不用臺階和踏步,盡量保證城市可行走和停留的公共空間能使所有人使用各種代步工具到達;又比如設計標識導向時(shí),可減少單一的文字表達,綜合運用圖形、符號、色彩、語(yǔ)音等視聽(tīng)語(yǔ)言形式,確保所有人群能夠簡(jiǎn)明有效的獲取信息。三是加快舊城功能更新修補和農村無(wú)障礙環(huán)境建設。無(wú)障礙環(huán)境建設應當做到老城與新城兼顧建設,大量已建多年的城鎮老舊小區,以及農村地區也應作為無(wú)障礙宜居環(huán)境建設的對象,政府要發(fā)揮主導作用,積極推進(jìn)老舊小區改造和無(wú)障礙環(huán)境建設工作,比如加建電梯,增設戶(hù)內衛生間,推進(jìn)公共空間和家庭戶(hù)內無(wú)障礙改造等。四是加大無(wú)障礙環(huán)境建設的宣傳培訓。加強對無(wú)障礙環(huán)境通用性知識的宣傳教育,如在學(xué)校開(kāi)設無(wú)障礙知識普及課程,在社區制作宣傳海報和展板等。加強無(wú)障礙設施使用培訓,社區可編制常用無(wú)障礙設施使用指導手冊,安排專(zhuān)人或者志愿者幫助使用者充分了解和掌握無(wú)障礙設施的使用方法等。五是大力推進(jìn)信息無(wú)障礙建設。運用電子信息通過(guò)大數據云平臺,結合人工智能,VR、5G等技術(shù),全面實(shí)施政府網(wǎng)站以及公共服務(wù)應用程序的信息無(wú)障礙建設和改造,同時(shí)鼓勵通訊、金融、醫療等公共服務(wù)電商平臺實(shí)施無(wú)障礙改造,給公眾提供各種便捷的服務(wù)。(素材來(lái)源網(wǎng)絡(luò 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