國家很重視，行業(yè)新風(fēng)口：家庭養老床位的6大典型做法（試點(diǎn)經(jīng)驗，值得學(xué)習?。?/h1>
作者：JoyDigit
發(fā)布時(shí)間：2022-06-09
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目前我國居家養老服務(wù)主要是送餐、家政等生活照料服務(wù)，難以滿(mǎn)足失能、高齡等老年人居家養老的專(zhuān)業(yè)照護需求?？梢哉f(shuō)失能老人的居家養老服務(wù)一直是我國養老服務(wù)體系的真空地帶，為了解決這一問(wèn)題，江蘇、北京等地試點(diǎn)“家庭養老床位”服務(wù)。
“家庭養老床位”是指以養老機構為依托，以社區養老服務(wù)中心為支點(diǎn)，把養老機構專(zhuān)業(yè)化的養老服務(wù)延伸到家庭，對家有失能老人的家庭進(jìn)行適老化改造、專(zhuān)業(yè)護理、遠程監測等養老服務(wù)。
2021年6月18日，民政部舉行《“十四五”民政事業(yè)發(fā)展規劃》專(zhuān)題新聞發(fā)布會(huì )，會(huì )上專(zhuān)門(mén)指出，將加大家庭養老床位的發(fā)展力度，一方面擴大試點(diǎn)范圍和覆蓋面，同時(shí)加強家庭養老床位的監管，將家庭養老床位納入養老服務(wù)綜合監管，出臺相關(guān)的標準和規范。這標志著(zhù)，十四五期間家庭養老床位這一新興的養老方式，將迎來(lái)巨大的發(fā)展機會(huì )，也是未來(lái)五年養老服務(wù)業(yè)的“新風(fēng)口”。
那么，家庭養老床位到底怎么操作？各個(gè)試點(diǎn)地區都“試”出了什么經(jīng)驗？都有哪些特色和創(chuàng )新？未來(lái)，全國推廣家庭養老床位，還需要破解哪些問(wèn)題？以下，我們簡(jiǎn)要解讀。
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各地試點(diǎn)做法和經(jīng)驗
蘇州：率先探索家庭養老夜間照護服務(wù)
為彌補居家養老服務(wù)夜間照護空白，江蘇省蘇州市在全國率先探索實(shí)踐“家庭養老夜間照護床位”建設，截至2020年底，全市有97個(gè)機構積極參與提供家庭夜間照護服務(wù)，為2704名老年人累計提供服務(wù)85559次。
2020年5月21日，《蘇州市家庭養老夜間照護床位建設運營(yíng)管理辦法》出臺，通過(guò)持續召開(kāi)3場(chǎng)全市推進(jìn)會(huì )、10場(chǎng)問(wèn)題分析會(huì )，2020年10月9日，蘇州市正式推出夜間照護服務(wù)。
面對服務(wù)人員短缺問(wèn)題，鼓勵養老服務(wù)機構合理調整人員排班，積極參與；擴大農民工、經(jīng)濟困難人員等就業(yè)重點(diǎn)群體的招聘數量，開(kāi)展崗前培訓，補充人員隊伍；探索非全日制用工、個(gè)體經(jīng)營(yíng)等新就業(yè)形態(tài)。瞄準老年人的子女、親屬開(kāi)展推介，加快智慧養老體系，為老年人提供“點(diǎn)單式”便捷養老服務(wù)，引導老年人消費意愿釋放。
通過(guò)人員上崗必培訓，服務(wù)開(kāi)展必簽約，將家庭養老床位納入居家養老責任險，同時(shí)，依托市養老服務(wù)聯(lián)席會(huì )議推動(dòng)行業(yè)綜合監管營(yíng)造市場(chǎng)環(huán)境，完善居家養老“安心消費鏈”。
鼓勵物業(yè)公司積極參與家庭養老夜間照護，倡導原居安老，打造了一批“原居安老響應中心”，推進(jìn)物業(yè)+養老“共建共融鏈”，老年人想要的服務(wù)都可“一站式”得到響應。
充分發(fā)揮醫養結合型養老機構護理能力較強、服務(wù)隊伍調配容易的特點(diǎn)，深入老年人家中建設夜間照護床位，把養老機構的“觸角”延伸到社區、老年人家中，促進(jìn)交叉融合，構建居家社區機構養老全業(yè)鏈。
從家庭養老夜間照護床位項目入手，圍繞“全時(shí)服務(wù)鏈”“安心消費鏈”“共建共融鏈”“養老全業(yè)鏈”四大主題，蘇州市積極建鏈、強鏈、延鏈、擴鏈，為勇闖養老服務(wù)“無(wú)人區”探路，為打造養老服務(wù)新高地加油。
杭州：精準聚焦逐步擴大家庭養老床位試點(diǎn)
浙江省杭州市堅持居家社區機構相協(xié)調、醫養康養相結合，大力推進(jìn)家庭養老床位建設，將專(zhuān)業(yè)的養老機構床位搬進(jìn)老年人家里，深受老年人歡迎。
起步早。2019年起，杭州市先后在上城區、西湖區開(kāi)展家庭養老床位建設試點(diǎn)，試點(diǎn)期內共建成床位350余張，老年人家庭滿(mǎn)意度達100%。2021年初，杭州市正式出臺《杭州市家庭養老照護床位試點(diǎn)工作方案》，將試點(diǎn)擴大到8個(gè)區，計劃兩年內共建成不少于800張床位。
聚焦準。杭州建床對象為試點(diǎn)區戶(hù)籍年滿(mǎn)60周歲且能力評估達到中、重度的失能老年人或80周歲及以上老年人，其中低保、低保邊緣家庭老年人優(yōu)先考慮。突出養老和醫療整合服務(wù)，服務(wù)機構為醫養結合機構、與周邊醫療機構簽約合作的養老機構和示范型居家養老服務(wù)中心。家庭養老床位和養老機構之間實(shí)現評估結果互認、服務(wù)無(wú)縫轉介。
服務(wù)全。在設施方面，杭州對建床的老年人家庭進(jìn)行適老化改造、安裝智能設備、配置輔助器具；在服務(wù)方面，明確生活照料、生活護理、電子信息化、健康管理、醫療護理和康復服務(wù)、精神慰藉和文化娛樂(lè )等6大類(lèi)20小項服務(wù)內容。服務(wù)需每日上門(mén),每月不少于30小時(shí)，醫護人員需每?jì)芍苌祥T(mén)服務(wù)1次。
補貼實(shí)。杭州創(chuàng )新補貼方式，根據服務(wù)合同實(shí)際支付費用的50%給予建床老年人護理補貼，每人每月最高補貼不超600元。同時(shí)根據適老化改造內容、設施設備安裝和維護等情況，給予建床養老服務(wù)機構一次性建設補助3000元。
朝陽(yáng)區：建設就近精準的家庭照護床位
圍繞“就近、精準”主題，2019年，北京市朝陽(yáng)區以第四批“中央財政支持開(kāi)展居家和社區養老服務(wù)改革試點(diǎn)”為契機，在失能老年人護理補貼的基礎上，積極探索家庭養老照護床位建設。
通過(guò)調研和評估，確定高碑店地區、太陽(yáng)宮地區、亞運村街道為試點(diǎn)街道（鄉鎮），建成150張家庭養老床位。項目承接方安達人和（北京）科技有限公司通過(guò)對老年人的綜合評估，為150名老年人制訂了“一人一策、一床一案、一戶(hù)一檔”的照護服務(wù)方案；通過(guò)改造家庭床位，為150名老年人配備了智能生命體征監測設備、護理床、專(zhuān)用防褥瘡床墊等，充分利用科技產(chǎn)品和信息技術(shù)提高家庭照護床位服務(wù)保障能力；根據老年人專(zhuān)業(yè)居家照護服務(wù)需求，在3個(gè)街道（鄉鎮）就近選擇5家服務(wù)單位，提供“綜合性、連續性、專(zhuān)業(yè)性養老+健康服務(wù)”的居家照護服務(wù)。
截至1月10日，累計開(kāi)展包括綜合評估、照護管理、喘息服務(wù)、入戶(hù)巡訪(fǎng)、照護者增能培訓等基礎服務(wù)1877次；開(kāi)展助潔、助浴、基本醫療、康復指導等專(zhuān)業(yè)服務(wù)1374次；依托信息化手段和智能生命體征監測設備，累計處理異常報警和提供風(fēng)險提示1789次。
在實(shí)踐中，還制定了《朝陽(yáng)區家庭養老照護床位管理辦法（草案）》和《家庭養老照護床位服務(wù)規范》。家庭養老床位試點(diǎn)有效緩解了失能老人照護的社會(huì )難題，取得了良好的社會(huì )和經(jīng)濟效益。
南京：“五化”模式推進(jìn)家庭養老床位建設
2016年11月，南京市入選第一批“中央財政支持開(kāi)展居家和社區養老服務(wù)改革試點(diǎn)”，探索開(kāi)展家庭養老床位建設，并于2017年在全市正式推廣。目前，已建成家庭養老床位5701張。在家庭養老床位建設中，南京堅持“五化”做法。
“一體化”管理。以社區養老服務(wù)中心為支點(diǎn)，推動(dòng)養老機構專(zhuān)業(yè)化服務(wù)延伸到居民家庭，把養老院“搬回家”，把高品質(zhì)機構服務(wù)送上門(mén)，要求家庭養老床位老人與入住機構老人實(shí)現“六個(gè)統一”，即統一評估、統一協(xié)議、統一服務(wù)內容、統一服務(wù)流程、統一人員調度，并把家庭養老床位的服務(wù)監管統一納入市、區級信息平臺，實(shí)時(shí)進(jìn)行監管。
“適老化”改造。把服務(wù)對象的家庭設施和床位適老化改造作為開(kāi)展家庭養老床位建設的基礎，安裝扶手、煙感探測器、燃氣報警器等。同時(shí)，配置相應的網(wǎng)絡(luò )信息服務(wù)系統和智能穿戴、智能感應、遠程監控等電子信息服務(wù)設備，動(dòng)態(tài)掌握老人生理指標及活動(dòng)情況。借助24小時(shí)應急響應，老年人可通過(guò)緊急呼叫設備主動(dòng)發(fā)起，或通過(guò)智能生命監測設備自動(dòng)發(fā)送遠程求助信息，由專(zhuān)業(yè)養老機構實(shí)施響應。
“專(zhuān)業(yè)化”服務(wù)。通過(guò)三種途徑，確保家庭養老床位服務(wù)和養老機構同等水平。一是在主體上，明確提供家庭養老床位服務(wù)的必須是民政部門(mén)設置批準的A級以上養老機構、AAA級以上居家養老服務(wù)中心。二是在服務(wù)內容上，為家庭養老床位老年人提供助餐、保潔、代購、健康檔案等“機構式”服務(wù)套餐。三是在質(zhì)量監管上，明確要求家庭養老床位服務(wù)由第三方開(kāi)展滿(mǎn)意度調查，且滿(mǎn)意率不低于90%。
“規范化”流程。首先，開(kāi)設家庭養老床位，由老人向符合條件的養老服務(wù)機構提出申請。其次，養老服務(wù)機構上門(mén)調研服務(wù)需求、根據量表評估確定老人護理等級。再次，在老人與養老服務(wù)機構簽訂服務(wù)協(xié)議后，由養老服務(wù)機構對家庭養老床位進(jìn)行適老化和信息化改造，并按機構標準提供服務(wù)。
“同等化”扶持。家庭養老床位可享受綜合運營(yíng)補貼，養老機構收住本市戶(hù)籍半失能、失能、失智老人，基準運營(yíng)補貼分別按每人每月200元、300元的標準發(fā)放。據測算，南京市建成的5701張家庭養老床位，相當于建設了50家中等規模養老院，老年人照護費用相較入住機構節省了30%以上。
廣州：3個(gè)中心城區建成832張家庭養老床位
廣州市家庭養老床位是由市民政局通過(guò)引入專(zhuān)業(yè)養老服務(wù)機構，為有照顧需求但暫時(shí)未入住養老機構、經(jīng)統一評估且照顧需求為2-5級的居家老年人，按照養老機構的服務(wù)標準提供的專(zhuān)業(yè)照護服務(wù)。
廣州市民政局相關(guān)負責人表示，有別于傳統的居家養老服務(wù)，家庭養老床位服務(wù)提供的是“三合一”入戶(hù)服務(wù)：一是適老化改造入戶(hù)，為老人的居住空間進(jìn)行地面防滑、安全扶手加裝等改造，打造安全、舒適的家居環(huán)境。二是智能監測設備入戶(hù)，機構通過(guò)安裝智能設備24小時(shí)監測老人在家生活的安全狀態(tài)，老人在家里可呼叫求助或預約上門(mén)服務(wù)。三是養老服務(wù)入戶(hù)，老人可根據需求選擇健康管理、助餐配餐、康復護理、生活照料等個(gè)性化服務(wù)。
截至2021年1月26日，全市共建成家庭養老床位832張，24家專(zhuān)業(yè)化養老服務(wù)機構參與服務(wù)。廣州市對驗收合格的家庭養老床位給予每床3000元的建床補貼和每人每月150元-250元的護理補貼。
相關(guān)負責人表示，廣州市民政局今年將全面開(kāi)展家庭養老床位建設和服務(wù)，將服務(wù)范圍擴展至全市，并使家庭養老床位護理補貼與長(cháng)期護理保險、社區居家養老服務(wù)資助疊加享受，進(jìn)一步減輕老年人負擔。
青島：家庭養老床位有效破解居家醫養難
2019年5月，青島市民政局開(kāi)始了以家庭養老床位為切入點(diǎn)的養老事業(yè)改革。青島市推行的家庭養老床位是指由各街（鎮）級居家社區養老服務(wù)中心與居家的60歲以上老年人進(jìn)行的簽約服務(wù)，共分三種類(lèi)型：
一是自理型家庭養老床位。健康老年人與居家社區養老服務(wù)中心簽約的，可認定為自理型家庭養老床位。
二是護理型家庭養老床位。經(jīng)第三方評估組織認定為1-5級的失能失智老年人，與居家社區養老服務(wù)中心簽約3個(gè)及以上的居家養老服務(wù)項目，每月個(gè)人消費金額大于等于350元，簽約期超過(guò)半年以上的，認定為護理型家庭養老床位。
三是政府購買(mǎi)服務(wù)型家庭養老床位。將享受政府購買(mǎi)基本居家養老服務(wù)的政府兜底服務(wù)對象，轉型為政府購買(mǎi)服務(wù)型家庭養老床位，由街（鎮）級居家社區養老服務(wù)中心與其統一簽約，提供居家養老服務(wù)。
青島市民政局相關(guān)負責人表示，簽約家庭養老床位相當于把機構床位搬回家，更重要的是把專(zhuān)業(yè)的醫養結合服務(wù)搬回家。據介紹，青島市在街（鎮）一級引入具有醫保和長(cháng)期護理保險定點(diǎn)資質(zhì)的養老機構，建立居家社區養老服務(wù)中心；在社區一級，將原有的城市日間照料中心和農村幸福院轉型為居家社區養老服務(wù)站。中心作為整個(gè)街（鎮）的居家社區養老服務(wù)牽頭者和提供方，具備中央廚房、照護設備提供、康復輔具租賃、長(cháng)短期托養等五大功能，同時(shí)，對家庭養老床位服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監管。中心對服務(wù)站實(shí)行連鎖化、品牌化、標準化運營(yíng)和管理，并通過(guò)服務(wù)站簽約家庭養老床位，入戶(hù)開(kāi)展醫養結合服務(wù)。
與中心簽約家庭養老床位后，政府按照機構床位的標準補貼家庭床位運營(yíng)，每床每月350元。青島還統一了民政、醫保、衛健等部門(mén)關(guān)于失能失智老人的評估標準，成功實(shí)現了長(cháng)護險與家庭養老床位掛鉤。
去年6月，安康通作為首批具有資質(zhì)的服務(wù)機構正式開(kāi)展蘇州市家庭養老夜間照護服務(wù)。今年，安康通家庭養老床位項目在廣州海珠區和番禺區落地，將覆蓋29個(gè)街道5個(gè)鎮逾50萬(wàn)長(cháng)者家庭。安康通把養老院護理型床位“搬”到老年人家里，對老年人家庭進(jìn)行適老化改造，配備相應的輔具、安裝相關(guān)信息監測等設施設備，24小時(shí)智能化動(dòng)態(tài)監測預警和專(zhuān)業(yè)化上門(mén)照料服務(wù)，讓老年人在家享受全天候、全方位、全人長(cháng)期照顧服務(wù)。
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家庭養老床位開(kāi)展中的幾個(gè)重要問(wèn)題
發(fā)展家庭養老床位，需要重點(diǎn)關(guān)注以下幾個(gè)問(wèn)題：
1.選擇老年人最需要的服務(wù)內容
各地開(kāi)展家庭養老床位的經(jīng)驗表明，老年人最需要的服務(wù)有修腳、洗澡、吃飯和康復護理。這些內容是失能半失能老人的剛需服務(wù)，在服務(wù)過(guò)程中老人的滿(mǎn)意度也最高。其中最受老人喜歡的服務(wù)是康復護理，效果好、見(jiàn)效快，還可以實(shí)現醫保報銷(xiāo)。
由于每位老人的需求都是個(gè)性化的，對于養老服務(wù)企業(yè)來(lái)說(shuō)，在開(kāi)展家庭養老床位服務(wù)過(guò)程中，要結合政府的要求，堅持先作主打項目，其余需求有求必應。同時(shí)培養專(zhuān)業(yè)的人才隊伍，對在服務(wù)過(guò)程中滿(mǎn)足不了的訴求要積極尋找和培養服務(wù)商，實(shí)現專(zhuān)業(yè)的人做專(zhuān)業(yè)的事。這樣整個(gè)家庭養老床位開(kāi)展過(guò)程中的服務(wù)和滿(mǎn)意度才能得到持續優(yōu)化。
2.現代科技賦能家庭養老床位開(kāi)展
運用現代科技賦能傳統的養老服務(wù)業(yè)態(tài)成為趨勢，隨著(zhù)智慧健康養老產(chǎn)品及服務(wù)推廣力度不斷加大，智慧養老通過(guò)現代智能技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)等手段，正逐漸打通家庭養老床位服務(wù)的“最后一公里”。
通過(guò)在老人家中安裝物聯(lián)網(wǎng)環(huán)境監測探頭、智能健康監測設備等，對居家老人進(jìn)行24小時(shí)安全自動(dòng)值守，解決遠程監控難題，同時(shí)也讓老年人享受高科技帶來(lái)的成果。如南京市家庭養老床位的建設范圍包括煙感探測器、床頭一鍵呼叫設備、紅外人體感應探測器、語(yǔ)音視頻通話(huà)設備、人體感應小夜燈、適老扶手、防滑設施等15項內容的“家庭養老床位硬件清單”，并增加運營(yíng)管理系統網(wǎng)絡(luò )接入、專(zhuān)用直聯(lián)緊急呼叫、體征監測等設施設備，進(jìn)一步加大老人的安全保障。
通過(guò)這些智能化技術(shù)，在家中安裝緊急呼叫器等多項智能設備，鏈接專(zhuān)業(yè)養老服務(wù)商，既發(fā)揮了養老機構的輻射作用，又彌補了居家養老服務(wù)專(zhuān)業(yè)化不足的問(wèn)題。當需要護理人員時(shí)，護理人員能及時(shí)趕到現場(chǎng)處理。
3.穩定的服務(wù)團隊保障家庭養老床位邊際效益
家庭養老床位的主體服務(wù)是由養老服務(wù)企業(yè)提供，而不是“呼叫中心服務(wù)模式”，因此穩定、專(zhuān)業(yè)的服務(wù)團隊是家庭養老床位重要支撐力量，其中南京市鼓樓區的管理人負責制非常值得借鑒。在家庭養老床位簽約之前，最重要的一環(huán)是要對老年人進(jìn)行評估，此時(shí)養老服務(wù)企業(yè)的管理人負責樓棟和片區老人的評估，并擔任家庭養老床位的負責人，通過(guò)評估清楚掌握每位老人的服務(wù)訴求。在服務(wù)企業(yè)與老人及家屬簽署家庭養老床位服務(wù)協(xié)議后，所轄區域內的管理人員為需要服務(wù)的老人安排專(zhuān)人提供相應的服務(wù)，在服務(wù)過(guò)程中不斷培養和優(yōu)化周邊服務(wù)商提供更加專(zhuān)業(yè)的服務(wù)，提升家庭養老床位的服務(wù)質(zhì)量。
通過(guò)管理人制度和老年人能力評估相結合，為企業(yè)最大限度了解老人的服務(wù)需求提供精準線(xiàn)索，有利于服務(wù)企業(yè)拓展家庭養老床位服務(wù)，做到邊際效益的最大化。
4.良好的營(yíng)商環(huán)境是養老服務(wù)企業(yè)發(fā)展的內生動(dòng)力
家庭養老床位作為一種創(chuàng )新的服務(wù)模式，養老服務(wù)企業(yè)需要在政府的引導和支持下，把企業(yè)的目標和政府的目標緊密結合起來(lái)，目標一致，共同推進(jìn)。在此基礎上實(shí)現企業(yè)的創(chuàng )新發(fā)展之路。
每位老人的需求都是個(gè)性化的，任何企業(yè)的服務(wù)也不可能包羅萬(wàn)象。因此，維護好老人子女和周邊服務(wù)商的關(guān)系十分重要。拓展養老服務(wù)市場(chǎng)最好的路徑是口碑相傳，企業(yè)要想顧客之所想，切實(shí)維護好與顧客的關(guān)系，同時(shí)還要有強大的資源整合能力，包括整合政府資源、保險公司資源、慈善資源以及志愿者資源等。在堅持企業(yè)作主打項目的同時(shí)轉介其他服務(wù)給相應的專(zhuān)業(yè)機構，同時(shí)也能培養服務(wù)商和專(zhuān)業(yè)的服務(wù)隊伍，整合行業(yè)力量，保障居家養老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。
