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“第七次人口普查數據顯示，60歲及以上老齡化人口達到2.64億，占18.7%，其中65歲以上的老年人口1.9億人，占13.5%；預計到2025年，我國60歲及以上老年人口將突破3億，2025年前后將達到5億?！泵裾筐B老服務(wù)司副司長(cháng)支紅彬在6月9日～11日舉辦的2021上海養老、輔具及康復醫療博覽會(huì )（AID）舉辦期間這樣介紹。支紅彬表示，面對日漸嚴峻的老齡化形勢，為積極應對人口老齡化使更多老齡人獲得高質(zhì)量養老服務(wù)，需要形成共建、共治、共享的治理體系。據第一財經(jīng)記者了解，長(cháng)三角區域在養老服務(wù)協(xié)同上的速度進(jìn)展較快；此前，在長(cháng)三角養老服務(wù)一體化建設上，滬蘇浙皖四省市加強聯(lián)合，上海已有14個(gè)區和三省26個(gè)城市簽署了雙邊和多邊養老服務(wù)合作協(xié)議。那么，下一步，跨省養老領(lǐng)域的工作還需在哪些關(guān)鍵點(diǎn)上發(fā)力，解決哪些實(shí)際問(wèn)題？構建支付體系前提記者在此前由上海民政、醫保部門(mén)聯(lián)合發(fā)布的“首批長(cháng)三角異地養老機構的名單”中看到，目前，長(cháng)三角范圍內已有20個(gè)城市57家養老機構被列入推薦名單，核定床位共計25698張，這一名單豐富了長(cháng)三角老年人異地養老選擇。而其中，上海舒孝、上海親和源等連鎖品牌養老機構已成為首批“長(cháng)護險”延伸結算的試點(diǎn)單位；也就是說(shuō)，符合“長(cháng)護險”待遇的上海失能老人，其所在養老機構在江蘇吳江、浙江嘉興等地的異地分支機構都已納入結算范圍。上海市民政局局長(cháng)朱勤皓在會(huì )議期間表示，“支付能力是養老服務(wù)的核心問(wèn)題，也是促進(jìn)養老服務(wù)發(fā)展的根本杠桿?！?/section>目前，養老服務(wù)的支付主體包括個(gè)人、政府、社會(huì )保險以及商業(yè)保險等；支付對象則主要針對養老機構、以及各類(lèi)服務(wù)設施。“研究養老支付能力，是為了把握以經(jīng)濟社會(huì )相適應的度?！敝烨陴┱f(shuō)，“我們思考，下階段的工作，一方面是要增加老年人支付能力。從需求方來(lái)看，以社會(huì )平均養老金作為衡量老年人支付能力的重要參考，完善多層次養老保障體系，強調子女的贍養義務(wù)和家庭的養老責任，鼓勵商業(yè)保險發(fā)展，完善長(cháng)期護理保險制度等?！?/section>“另一方面，是要研究建立多元化支付體系。從供給方來(lái)看，針對養老產(chǎn)業(yè)周期長(cháng)、回報率低的特點(diǎn)，加大對服務(wù)機構的補貼力度，而補貼也要更加的精準，不能簡(jiǎn)單地一刀切?！敝烨陴┍硎?，“在這個(gè)意義上，社會(huì )保險、稅收減免、公用事業(yè)費優(yōu)惠等措施就是一種提升社會(huì )支付能力的方式?！?/section>可以說(shuō)，在高質(zhì)量養老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展、跨省服務(wù)的供給過(guò)程中，支付體系的建設是前提。為此，國投健康產(chǎn)業(yè)投資有限公司副總經(jīng)理黃麗珍告訴記者，“我認為，支付問(wèn)題不僅在長(cháng)三角、其在全國范圍內的養老服務(wù)都會(huì )存在。而我們也發(fā)現，在長(cháng)三角經(jīng)濟較發(fā)達的區域，有一些城市已經(jīng)開(kāi)始從‘長(cháng)護險’入手來(lái)落實(shí)相關(guān)保障?！?/section>黃麗珍表示，“據我所知，江蘇南通的‘長(cháng)護險‘模式就做得很好，老年輔具租賃等項都被納入了醫保支付，這實(shí)際上是對老人養老較為充分的保障?！?/section>據記者了解，國投健康目前在長(cháng)三角地區擁有6個(gè)健康養老機構，覆蓋上海、南京、蘇州、無(wú)錫、常州、鹽城等地；其也正在拓展社區居家養老，醫養結合，智慧養老，人才培訓，老年用品，養老金融等全產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域。在黃麗珍看來(lái)，現階段需要養老的老人基本在八、九十歲，消費觀(guān)念較為保守，“如果我們在支付層面幫老人解決一部分剛需，那么老人自己走出戶(hù)外，去社會(huì )養老、去享受養老機構專(zhuān)業(yè)服務(wù)的動(dòng)力就會(huì )更大一些。因此，我們正在探索一些制度上的新模式，比如，國投母公司擁有金融牌照，那么是否就能創(chuàng )建一種新模式，或適合老人理財的模式（以房養老等），來(lái)輔助解決支付問(wèn)題?！?/section>醫養結合、標準統一除了要構建支付體系外，醫養結合是跨省養老服務(wù)供給的重點(diǎn)，優(yōu)質(zhì)的醫療資源可以在加快患病老人轉診速度的同時(shí)，也避免了其因慢病而反復出入院；其次是人才隊伍、服務(wù)標準上的統一。醫養結合上，國家衛健委2019年已將“醫養結合”服務(wù)納入到基本公共衛生服務(wù)當中；而在國家民政部門(mén)官網(wǎng)公布的《養老機構服務(wù)標準建設指南》里，醫養結合也是關(guān)鍵指標。為此，上海銀康投資管理有限公司董事長(cháng)汪曉鳴告訴記者，“要解決醫養結合的問(wèn)題，首先是應解決信息、專(zhuān)家的聯(lián)動(dòng)，這樣才能將醫療資源和養老服務(wù)結合得更好；目前，我們銀康養老公寓除了對接醫療機構三級轉診外，也會(huì )每月2次邀請第一人民醫院、岳陽(yáng)醫院等機構的老年科專(zhuān)家來(lái)巡診，或為老人解答疑難病癥問(wèn)題，這當中的潛力很大?！?/section>汪曉鳴進(jìn)一步認為，其次，醫養結合需要專(zhuān)業(yè)醫生及護士的人才隊伍，并下沉到基層養老機構中，“這其中就有一個(gè)‘以醫養護，以護降醫’的概念，也就是說(shuō)，通過(guò)軟硬件的醫療資源配備來(lái)照顧老人的健康管理，一旦把老人的健康管理做好了，甚至還能降低醫療和護理的成本?！?/section>事實(shí)上，借助行業(yè)等社會(huì )各方力量，長(cháng)三角養老服務(wù)的合作陸續開(kāi)展。比如，在去年12月，昆山市民政局與上海虹口民政局簽訂《長(cháng)三角區域養老一體化服務(wù)失去協(xié)作備忘錄》，先后引入上海本土的專(zhuān)業(yè)養老機構和企業(yè)，并針對養老服務(wù)管理區域信息平臺、區域內養老服務(wù)標準互認等10方面開(kāi)展合作。“我們要實(shí)現長(cháng)三角養老服務(wù)在政策領(lǐng)域的互認互通，就應始終做到以老人為中心，同時(shí)以老人的異地養老、產(chǎn)業(yè)協(xié)同為抓手?！遍L(cháng)三角區域養老服務(wù)促進(jìn)中心理事長(cháng)馮建光在接受第一財經(jīng)采訪(fǎng)時(shí)表示。馮建光解釋道，“這也就是說(shuō)，在促進(jìn)老人異地養老的過(guò)程中，包括醫保、長(cháng)期護理保險、當地政府的福利政策保障等都要能跟著(zhù)老人走。在此基礎上，再推進(jìn)養老服務(wù)管理及標準一體化，使老人享受區域范圍內的同質(zhì)服務(wù)?！?/section>下階段，長(cháng)三角養老將構建“學(xué)歷教育+職業(yè)教育+繼續教育+實(shí)習實(shí)訓”四位一體養老教育模式，并促進(jìn)學(xué)歷教育與非學(xué)歷培訓協(xié)同打造人才隊伍。“目前，上海724家養老機構護理人員有2萬(wàn)余人；居家上門(mén)服務(wù)42.5萬(wàn)老人，護理員人員是7.6萬(wàn)余人；護理員隊伍遠遠不能滿(mǎn)足現有訴求；因此，相關(guān)護理人員、甚至是養老機構的管理者都需要有一定的學(xué)歷教育基礎?！瘪T建光說(shuō)。（來(lái)源：第一財經(jīng)）
構建支付體系前提
醫養結合、標準統一
